“二胎时代”警惕瘢痕妊娠这颗“地雷”

“二胎时代”警惕瘢痕妊娠这颗“地雷”

专家:北京协和医院妇产科主任医师  刘欣燕

“二胎时代”警惕瘢痕妊娠这颗“地雷”

古人说:“女人生孩子,鬼门关前走一遭”,可见生孩子确实是存在生命危险的。随着“二孩政策”放开后,中国进入了“后剖宫产+二胎”时代。过去30年来,我国的剖宫产率居高不下。世界权威医学杂誌《柳叶刀》发表的中国剖宫产率曾高达57%。近年来,在各方面的努力下,中国的剖宫产率总体保持在30%-40%。“二胎时代”的到来无疑使生育安全成为了广大女性朋友,特别是有过剖宫产史的孕妈们最为关心的话题。

“二胎时代”警惕瘢痕妊娠这颗“地雷”

头胎剖宫产,二胎犯了难!头胎如果选择的是剖宫产,就会在子宫内留下瘢痕,而二胎的胎盘如果种植在了瘢痕部位,发生胎盘植入的风险将是无剖宫产史者的15倍。北京协和医院妇产科主任医师刘欣燕教授指出,出现剖宫产瘢痕部位胎盘植入的产妇,在中期妊娠过程中,子宫破裂的发生率极高,严重威胁母婴生命。

“二胎时代”警惕瘢痕妊娠这颗“地雷”

瘢痕妊娠,通常又称作疤痕妊娠,是指有过剖宫产史的女性,再次妊娠的时候,孕囊着床在子宫原疤痕处,经常会导致阴道大量流血以及晚期的子宫破裂,是较难处理的异常妊娠。虽然剖宫产瘢痕妊娠比较少见,但是随着剖宫产率的增加,导致其发生率呈明显的增长趋势。

“二胎时代”警惕瘢痕妊娠这颗“地雷”

北京协和医院妇产科主任医师刘欣燕教授提醒,有剖宫产史的女性再次怀孕时,应该及早进行b超检查,确定是否是瘢痕妊娠。早期怀孕出现瘢痕妊娠,如果及时终止妊娠,能够安全地保留孕妇子宫和生育能力。但是如果怀孕到了中晚期才发现瘢痕妊娠,那幺,不仅会给医生带来极大的挑战,也会给孕妇及其家人造成很大的风险和精神压力。

“二胎时代”警惕瘢痕妊娠这颗“地雷”

世界卫生组织的调查显示,两胎之间间隔2年以上,可以避免30%以上的孕妇死亡以及10%以上的儿童死亡,因此产后0-12个月的女性95%都想要避孕。不过产妇也不要因为头胎剖宫产就如临大敌,不敢生二孩。只要做好孕前和孕期的检查,预防在先,早做预案,就能适当规避风险。

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部分医生因为担心产妇存在子宫破裂的危险情况,大多建议二胎採用剖宫产的方式分娩。只有对于少部分患者,在严密监护下进行阴道试产,必要时再进行剖宫产。刘欣燕教授解释到:“有过剖宫产史的女性,再次怀孕时,对于选择阴道分娩还是剖宫产,需要经过专业医生的详细评估。虽然阴道分娩有很多的好处,你选择阴道分娩能得到这些好处,但是还是避免不了得剖宫产瘢痕妊娠的可能。”

“二胎时代”警惕瘢痕妊娠这颗“地雷”

瘢痕妊娠手术风险难预测,瘢痕妊娠重在预防,尤其是剖宫产术后的育龄女性要注意以下几点:

1、在剖宫产之后,育龄女性应该特别注意安全避孕。

2、避免重複的宫腔操作手术,如人流手术。

3、子宫上有瘢痕的女性,应注意个人卫生和性生活卫生,避免盆腔的感染。

“二胎时代”警惕瘢痕妊娠这颗“地雷”

最后提醒一点的是,如果是头胎準备剖宫产的妈妈,需要多注意以上几点,尽力让子宫恢复的更好。而如果是头胎剖宫产,即将打算生二胎的妈妈,首先要做的就是去医院评估下子宫的恢复情况再备孕。